К 75-ЛЕТИЮ ЦМСЧ № 58

«Живи, парень!»

— …Меня тогда огорошило как ударом в спину: «В артерии у сердца расширение… Аорта может разорваться в любой момент: единственный выход — срочная операция!».  Три часа оперировали. Мне провели эндопротезирование — укрепили грудную аорту специальной металлической сеточкой, которую ввели через артерию в бедре. «Живи, парень!» — так и пожелали, — рассказал свою историю сосед по подъезду, узнав, что иду на интервью в отделение рентгенохирургии.
Без этого отделения сегодня невозможно представить медицинскую деятельность больницы ФГБУЗ ЦМСЧ № 58 ФМБА России. Отделение работает в составе центра сердечно-сосудистой хирургии, здесь проводится хирургическое лечение сложных заболеваний сердца и сосудов: имплантация электрокардиостимуляторов, диагностика и лечение ишемической болезни сердца, выполняются чрескожные коронарные и периферические вмешательства с применением современнейших устройств — стентов, позволяющих восстановить кровоснабжение сердца и способствующих тому, что в дальнейшем пациентам не приходится делать аортокоронарное шунтирование.
— Уже в течение первых суток 90% больных с острым коронарным синдромом получают коронарографию. А более чем двум третям пациентов в эти же сроки проводится стентирование сосудов сердца, — говорит заведующий вторым отделением реанимации и анестезиологии ЦМСЧ-58 Владимир Мансуров. — Только за прошлый год специалисты отделения РХМДЛ выполнили более 400 таких вмешательств и поставили свыше 600 стентов.
Рентгенохирурги — как разведчики на минном поле. Не со скальпелем — с иглой, через пункцию в артерии подбираются они к поражённому органу и сосудам (в диаметре от 1 мм и до 3 см), чтобы ввести контрастное вещество для диагностики внутренней стенки сосуда и оценки сосудистого русла.
— Используя при вмешательствах катетеры, стенты, баллоны, проводники и другие хирургические приспособления, можно добраться в любую точку организма. К примеру, через бедренную артерию — до сосудов головного мозга. В 2012 году, в стадии становления отделения, мы первыми в области выполнили эндопротезирование грудной аорты, — рассказывает заведующий отделением РХМДЛ Сергей Валериевич Голышев. «Блестящий хирург! Специалист, каких на всю Россию меньше тысячи, но в ЦМСЧ уже трудятся его ученики», — пишет о нём местная пресса.

«Ленин будет жить!»

— В чём отличие рентгенохирургических операций от вмешательств  традиционной хирургии? — спрашиваю у Сергея Валериевича.
— При наших операциях люди обычно в сознании. Общий наркоз даётся в редких случаях, и мы, даже оперируя на головном мозге, общаемся с больным.
— А что может говорить человек в таком состоянии?
— Обычно пациент советуется с нами. Как ему дальше жить? Сможет ли работать? Ну и отмечать полноценно праздники?.. (Смеётся.) Наши операции малоинвазивные — без кровопотерь и ярко выраженных болевых синдромов.
Войти в сосуд сердца… И подумать о таком страшно, а при коронарографии  стент вставляется прямо в сосуд, где произошла сердечная катастрофа…
— Это было в Архангельской городской больнице, где какое-то время я работал. Ночью на моём дежурстве впервые шла операция по шунтированию сердца, причём оно билось… Аппаратов искусственного кровообращения ещё не было, и сердце пациента врачи не останавливали. Операция прошла успешно, — вспоминает Сергей Валериевич. — Но через какое-то время этому больному, фамилия его была Ленин, понадобилась коронарография. Я сделал её. Потом и второй, и третий раз. Так бывает у некоторых пациентов. В общем, Ленин приходил ко мне уже как к старому знакомому. Шутил, рассказывал анекдоты. У него всё хорошо и сегодня. Была даже заметка в газете: «Ленин жил. Ленин жив. Ленин будет жить!». Такие вот у нас есть «знаменитые» пациенты. (Смеётся.)

В режиме онлайн

В отделении Голышева нет палат, медпостов, процедурных, как и лежачих больных. Их привозят на каталках сразу в операционную, откуда они возвращаются в профильные отделения стационара. За восемь лет работы РХМДЛ врачи пролечили и вернули к жизни более 7 000 человек.
В «пультовой» (это предоперационный отсек) «живая картинка»: на мониторе в режиме онлайн вижу, что сейчас происходит за просвинцованным стеклом. Идёт экстренная операция по извлечению тромба из сонной артерии у 55-летнего больного с инсультом. Задача специалистов — удалить тромб и восстановить кровоток.
Забегая вперёд, отмечу: хирургическая бригада, выполнявшая в тот день операцию, в составе ведущего рентгенохирурга Сергея Голышева, его ассистента Бориса Губкина, операционной сестры Татьяны Богдановой и анестезиолога Алексея Волкова прекрасно справилась со своей работой. Почти сразу после двухчасовой операции к пациенту вернулись и речь, и подвижность конечностей.
— Сергей Валериевич, вы можете спрогнозировать перед операцией её результат?
— Со стопроцентной уверенностью нет, конечно. И хотя перед вмешательством всегда детально анализируются характер заболевания, данные лабораторных исследований, показания к операции и риск, почти у любого врача есть особо тяжёлые случаи. Больно очень, когда уходит пациент… И обидно, но мы же не боги! Где ошибка? Что сделано не так? Думаешь, анализируешь с коллегами, учитывая на будущее.
Деликатный, сдержанный, Голышев никогда не выплёскивает эмоций. Следуя постулату: «Во всём дойти до самой сути», он умеет критически осмыслить ситуацию и идти дальше.
— Сергей Валериевич мужественный человек, — так  отзывается о нём руководитель ЦМСЧ № 58 Виктор Голубцов. — Профи высокого класса, в решающий момент он берёт ответственность на себя. Был случай (тогда отделение ещё только заработало), у больного в момент коронарографии случился летальный исход… И когда одна из отчаявшихся коллег пришла к Голышеву, он сказал: «Да, случилось непоправимое, но главное — не паниковать. Надо развиваться и идти вперёд».

К прорывным технологиям

Работа рентгенохирургов, как в беседе подчеркнул Голубцов, это прорывные технологии, затрагивающие все другие области медицины. Сегодня деятельность отделения тесно связана с оказанием горожанам высокотехнологичной медицинской помощи.
— Сергей Валериевич, курируя отделения больницы, выступая с докладами на различных конференциях, вы ещё и автор свыше 35 печатных работ, лауреат премии Ломоносовского фонда. Неоднократно награждались правительственными наградами. Судьба часто вас баловала?
— Насчёт судьбы… У меня дружная семья, любимые жена, дети. И очень надёжные, верные друзья, ещё со студенческой скамьи. Мне нравится моя продвинутая команда рентгенохирургов. Уже сейчас мы выполняем 45 операций в неделю. В квартал — около 440, а за год порядка 1 500. В наших ближайших планах: расширение спектра гибридных операций, протезирование брюшной аорты, выполнение операций аблации при аритмии.

Команда

В отделении РХМДЛ все учатся, и постоянно.
— Любая учёба — это всегда возможность для врача услышать, увидеть «вживую» новые медицинские достижения и технологии — считает врач-хирург Александр Абрамов, ученик Голышева.
Сергей Валериевич старше своих коллег. Ему 55. За долгие годы работы в хирургии он регулярно проходил специализацию на базе ведущих клиник России и за рубежом: Москва, Санкт-Петербург, Киев, США, Норвегия, Германия, Франция, Испания — вот далеко не полный перечень городов и стран, в клиниках которых совершенствовались его знания. Голышев считает обязательным и владение английским языком.
— Особенно продвинутый в этом плане Данила Новиков, — рассказывает о своих подопечных Сергей Валериевич. — В создании отделения мои идейные вдохновители — Борис Губкин и Александр Абрамов. Губкин — очень внимательный к пациентам, это врач, кожей чувствующий нюансы операции. Саша Абрамов — очень ответственный и скрупулёзный в работе до педантизма. Буквально рвался в профессию и Вадим Березин. Любознательный и активный, он какое-то время работал без зарплаты, лишь бы попасть в отделение… Ну и опять же Данила Новиков. Очень целеустремлённый парень,  — улыбается Сергей Валериевич.
— Какие у вас планы на будущее?
— Этим летом мы переходим на круглосуточную службу. Как воздух в ЦМСЧ необходимо создание аритмологической службы.
— Слышала, в Северодвинске порядка 4 000 человек страдают фибрилляцией предсердий…
— К сожалению, так. Тромбоэмболия периферических сосудов, ишемический инсульт и сердечная недостаточность — эти коварные заболевания у многих наших пациентов. В Архангельске аритмологическая служба активно действует. Знаю, что и в руководстве ЦМСЧ данный вопрос обсуждается, но пока всё упирается в финансирование дорогостоящего оборудования, хотя есть коллектив, способный решать достаточно сложные задачи в области кардиологии, и я лично готов к операциям катетерной аблации (прижигания проводящих путей сердца), — размышляет Голышев.
— Рентгенохирургия — из тех современных направлений, которое будет определять дальнейшее развитие медсанчасти. И мы всё больше будем уходить в сторону специализированной медпомощи, — считает и начальник ЦМСЧ. — На сегодня медсанчасть пока единственное в области лечебное учреждение, имеющее право по федеральным квотам ставить больным стенты с покрытием.

***
А знаете что, давайте-ка вместе пройдём по коридорам больницы, нашего «12-этажного белого парохода».
75 лет… «Это было недавно, это было давно»… С юбилейной фотоэкспозиции смотрят до боли знакомые и новые молодые лица. Что ж, жизнь идёт, и, как это бывает в праздники, люди загадывают желания — простые и понятные: чтобы не было войны, были бы здоровы, счастливы и, конечно, чтоб исполнились все мечты.
Очень хочется верить в эту взрослую сказку, да ещё накануне двух больших праздников: юбилея ЦМСЧ и Дня медика. Пусть всё сбудется, всё получится! В том числе надежды и планы наших замечательных врачей-рентгенохирургов. Вот за это давайте держать кулаки.

Светлана Богомолова

Фото Валентина Капустина