Я долго настраивала себя на то, чтобы посетить детское онкологическое отделение Архангельской областной дет-ской клинической больницы (АОДКБ). Боялась уйти оттуда с тяжёлым сердцем. Но оказалось всё наоборот — посещение отделения оставляет светлые чувства. Яркие стены, сердечный медперсонал и улыбки мам, которые находят время для шуток, когда выходят из закрытых боксов. Здесь врачи, родители и дети — одна команда, взявшаяся за борьбу с недугом. И они настроены на победу! Сюда приходят волонтёры, это место для различных благотворительных акций. Получается, что именно здесь про-являются лучшие качества людей...
15 февраля — Международный день детей, больных раком
Загадки онкологии
В преддверии Дня детей, больных раком, я приехала в АОДКБ для беседы с доктором медицин-ских наук, главным детским онкологом Архангельской области, заслуженным врачом РФ, профессором Иваном ТУРАБОВЫМ (на снимке).
— Иван Александрович, правда ли, что растёт число выявления злокачественных опухолей у детей?
— Эта тенденция прослеживается во всём мире, в том числе и в Северо-Западном округе России. За последние пять лет рост онкологической заболеваемости у детей в Архангельской области составил 18—19%.
— В чём причина такого роста?
— У нас одна из лучших в России система выявляемости и регистрации онкобольных детей. Мы учитываем каждый случай, который пополняет общую статистику. А вот утверждать, что неблагоприятные климатические, экологические или другие причины могут способствовать появлению опухолей, мы не можем. На самом деле картина в нашей области мало отличается от той, что есть в других регионах. В Поволжье даже чуть выше уровень заболеваемости.
— Как насчёт распространённого в народе мнения, что в Северодвинске риск заболеть опасным недугом выше в связи с работой заводов Центра атомного судостроения?
— Подобные разговоры велись всегда. Однако, по статистике, раковых заболеваний у взрослых и детей здесь не больше, чем в других районах области. Кстати, в Архангельске цифра выше, чем в городе корабелов, и эту тенденцию я отслеживаю давно. Сегодня первичная онкологическая заболеваемость держится на уровне 15—18 случаев на 100 000 детского населения. Это средний показатель по стране. В Северодвинске он около 13.
— Можно ли считать мифом утверждение, что чистый воздух и вода обезопасят от рака? А также правильный образ жизни и питание?
— Прямых доказательств этому нет, особенно в отношении детей. Например, злоупотребление чипсами может сказаться на появлении других заболеваний: гастрита, диабета, желчекаменной болезни и т.д. У детей появление опухоли чаще всего случайное явление (как мы говорим, спорадическое).
Конечно, есть новообразования, например на сетчатке глаза, которые могут переходить из поколения в поколение. В моей практике был случай:
я зашёл в палату к маленькому пациенту, а там сидели его папа и дедушка. И у обоих не было правого глаза. Склонность к ретинобластоме в этой семье передавалась по наследству.
Но таких случаев мало.
Поломка на уровне ДНК
— В чём же тогда истинные причины?
— Большинство злокачест-венных новообразований возникают вследствие какой-то поломки на уровне генетического аппарата. У взрослых эта поломка связана с образом жизни, профессией, возрастными изменениями. Чем старше человек, тем больше у него возможность, как мы говорим, дожить до своего рака. Из-за того, что изнашивается его основной информационный аппарат — ДНК, больше вероятность возникновения опухоли.
Но к детям этот факт не относится. Если мы говорим о болезни первых пяти лет жизни — причина чаще всего кроется во внутриутробном развитии. Именно тогда появилась порочная клеточка, которая может «спать» какое-то время, и внезапный её рост никто предугадать не может. Что-то должно произойти, чтобы она проснулась и стала активно делиться. Это может быть стресс, когда весь организм подвергается серьёзному воздействию. Или резкая смена климата. Или подростковый возраст, когда происходит колоссальная перестройка организма.
— И всё-таки если мама решит обезопасить своего ребёнка и сделать, скажем, обследование всего организма?
— Пока опухоль не начнёт расти, обследование ничего не покажет.
— А анализы на онкомаркеры?
— Есть определённые онкомаркеры, но они «работают» в отношении какой-то определённой опухоли. Каждому ребёнку делать эти анализы бессмысленно.
— Какой тип рака у детей преобладает?
— На первом месте у детей стоит лейкоз крови — на его долю приходится около 30% всех случаев детской онкологии. Примерно 20% приходится на опухоли головного мозга, 15% — так называемые лимфомы (системные заболевания, поражающие лимфатическую систему). Но хочу отметить, в нашем регионе заболеваемость лейкозом меньше, чем в среднем по России.
— Вы более тридцати лет занимаетесь этой непростой темой. Раньше болеющих детей было меньше?
— Сложно сравнивать. В абсолютном выражении таких детей было больше. Но и населения было больше. По сравнению с 1991 годом количество детей в нашей области упало почти в два раза! В 1991 году детское население (до 15 лет) в Архангельской области насчитывало 390 тысяч, сейчас — около 185 тысяч.
Тенденция характерна для всех регионов Северо-Запада, за исключением Санкт-Петербурга. Демографическая ситуация у нас весьма плачевна. Это связано и с миграцией, и с тем, что женщины стали меньше рожать.
Настрой на излечение
— Если вовремя выявить болезнь, возможно ли сегодня её успешно вылечить?
— В июне прошлого года я делал доклад на конференции детских онкологов СЗФО. Так вот: в нашем округе высокоинтеллектуальные врачи, хорошее оборудование, и смертность детей от онкологических заболеваний неуклонно снижается. А в Архангельской области этот показатель более обнадёживающий, чем в других регионах. Появляются новые технологии. Поэтому прогнозы у нас оптимистичные.
— Какие дадите советы
мамам и папам, чтобы свести риск к минимуму?
— Быть внимательными к детям, разговаривать с ними и, если возникают изменения в поведении и характере ребёнка, идти к врачу. Например, у сына или дочки не должна болеть голова, если нет повышенной температуры. Если малыш часто устаёт, старается прилечь, вместо того чтобы играть, — бейте тревогу.
— По вашему опыту, насколько важен позитивный настрой в лечении?
— Я сам всегда беседую с родителями. Понятно, что они испытывают шок. Но я убеждаю: при ребёнке у вас не должно быть ни слёз, ни плохого настроения. Поплакали в сторонке — умылись, причесались и подходим к малышу с улыбкой. Ведь лечат не только врачи, но и настрой родителей. Многие дети, мамы и папы, пережив этот сложный опыт, воспринимают потом каждый прожитый день как подарок.
А лучшая награда для меня как для врача и декана педиатрического факультета СГМУ — когда «наши» дети сами становятся докторами, чтобы помогать другим. И когда, став родителями, присылают снимки своих здоровых детей.
Фото автора и из архива фонда «Подари жизнь!»
***
В ЦИФРАХ
•Первичная онкологическая заболеваемость детей в СЗФО за последние годы выросла на 19%
•Смертность от онкологических заболеваний детей за последние 5 лет в СЗФО снизилась на 17,9%
•Ежегодно в Архангельской области около 40 детей получают диагноз «рак».
***
ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ
Организация «Триединство» (рук. Нина Костюкова) проводит благотворительный концерт, средства от которого пойдут на помощь больным детям.