В основном этой темой начинают активно интересоваться, когда, извините, жареный петух клюнул. Например, если результаты анализов выявили повышенный уровень холестерина. Или когда шёл лечить больную голову, а при обследовании сосудов шеи, назначенном врачом, обнаружились на этих самых сосудах бляшки...
Врач-кардиолог отвечает на вопросы о проблеме, которая «кусает» сосуды и сердце
Новость неприятная, особенно с учётом последствий, которые могут дать подобные отложения. Несмотря на то, что повышенная выработка холестерина выявляется у значительного числа северодвинцев (думаю, почти у каждого из нас есть родственник или знакомый с такой проблемой), задумываются над её профилактикой единицы.
Так что это за враг человека такой, холестерин? Чем он опасен?
На эти и другие вопросы отвечает врач-кардиолог высшей категории Андрей КОЖЕВНИКОВ.
Андрея Викторовича как квалифицированного специалиста в нашем городе знают хорошо: как пациенты ЦМСЧ-58, так и бывавшие на приёмах врача в медицинском центре «Эскулап». Ему и слово!
Что это за вещество?
— Холестерин — это особое вещество. Оно вырабатывается в печени и необходимо для построения клеток, гормонов. Уровень холестерина может колебаться в зависимости от возраста человека, но у части людей имеется повышенная выработка холестерина.
И если человек малоподвижен, подвержен стрессам, страдает гипертонией, то лишний холестерин начинает откладываться в стенки сосудов. И образуются вначале так называемые липидные пятна. Они могут появиться уже в возрасте 10—12 лет.
А в дальнейшем, если уровень холестерина остаётся высоким, более 5,2 ммоль/л, могут формироваться и бляшки.
То есть холестерин начинает избирательно накапливаться в клетках сосудов, формируя внутри них утолщения. Именно они и представляют опасность для развития сосудистых осложнений — инфарктов и инсультов.
Хороший или плохой?
— Есть так называемые хороший и плохой холестерин. Они различаются по плотности вещества. Холестерин высокой плотности полезен, так как способствует выведению из организма холестерина низкой плотности.
А вот последний — вреден.
И чем его больше, тем для человека хуже: больше формируется этих самых бляшек. Но на появление сосудистых осложнений, развитие атеросклероза влияет целый ряд факторов: ожирение, малоподвижный образ жизни, система питания, эмоциональные нагрузки, курение. В целом подвижность у людей после 40—45 лет падает.
Взгляните: весь город заполнен автомобилями, пешком практически мало кто ходит. Плюс стрессы, неправильное питание. Отсюда и нарастает предрасположенность к сосудистой патологии.
Бывает, что человек стройный, но постоянно нервничает, курит, страдает повышенным давлением, имеет высокий уровень холестерина — и как результат могут образовываться бляшки на сосудах, а в итоге сосудистые осложнения.
Что такое бляшка?
— Это утолщение стенки сосуда, вызванное отложением холестерина, накоплением его в клетках сосудов.
Молодая, формирующаяся бляшка — это неплотное, жидкое образование. В результате повышенного тока крови, например при повышении давления, она легко разрушается — рвётся, или её поверхность может воспаляться. Для организма это всё равно что разрыв сосуда, и чтобы эту брешь закрыть, в данном месте начинает формироваться тромб.
И если бляшка закупоривает сосуд процентов на 70, то тромб затыкает его как пробка. Если это происходит, то в данном месте прекращается кровоток, это ведёт к ишемии органа, и как результат — инсульт, инфаркт, осложнения кровообращения в других органах.
Вот такие могут быть последствия от разрыва холестериновой бляшки.
Что рекомендуете?
— При повышенном уровне холестерина следует убрать все факторы, способствующие развитию атеросклероза: снизьте вес, пересмотрите свою систему питания, ограничив в рационе продукты
с большим количеством животных жиров, меньше употребляйте сливочного масла, майонеза. Обратите внимание на жирность продукта и замените, к примеру, 25-процентную сметану 15-процентной.
Также важно повысить физическую активность — хотя бы больше ходить пешком. Ведь при физических нагрузках даже обычная быстрая ходьба в течение 30—40 минут оказывает огромное положительное влияние на организм.
Она не только способствует снижению выработки холестерина, но и стимулирует сосуды к развитию, а именно развиваются коллатерали — дополнительные ветви кровеносных сосудов. Это не только улучшает состояние сердца, мозга и всех органов, но и предупреждает развитие сосудистых осложнений: если вдруг закупорится основной сосуд, то кровоток к органу не прекратится.
Откажитесь от курения, тем более что сегодня есть препараты, которые помогают избавиться от этой вредной привычки.
Бывает, только эти методы помогают стабилизировать выработку холестерина.
Ну а если нет, а также при появлении сосудистых осложнений, надо начинать принимать препараты.
Принимать ли препараты?
— Многие боятся принимать назначаемые препараты из-за возможных побочных эффектов.
Но нужно понимать: врач всегда оценивает состояние больного и рекомендует только необходимую дозу. Определённые осложнения возможны, но за этим следят, а не назначают: мол, пей — и будет тебе хорошо. Так не бывает!
Врач определяет уровень холестерина пациента, учитывает возраст, наличие сосудистых заболеваний, состояние других органов, например печени, и др. И назначение выписывает с учётом этих данных.
Спустя четыре недели после начала приёма препаратов проводятся контрольные исследования, их цель — выяснить, насколько снизился холестерин. Недостаточно? Дозу увеличивают. Чрезмерно? Сокращают, и подбирается та целевая доза, которая удерживает уровень холестерина на безопасном уровне. Всегда оцениваются функция печени, состояние мышц и прочего, чтобы выяснить, нет ли побочных эффектов. А если они есть, то дозировку меняют или отменяют препарат вовсе.
В дальнейшем рекомендуется раза два в год определять уровень своих липидов, чтобы оценить эффект лечения.
Надо ли интересоваться холестерином?
— Однозначно надо! Его уровень нужно знать, если, конечно, вы заинтересованы в том, чтобы дольше прожить! Хотя бы раз в год нужно сдавать анализ, и делать это лет с 18. Понятно, что в молодом возрасте отклонения неощутимы, человек чувствует себя здоровым.
Но лишний раз проконсультироваться у специалиста не помешает. Можно сделать ультразвуковое исследование сосудов шеи: они прилежат близко, видны хорошо, и по ним легко узнать, есть бляшки или нет.
Отмечу, что сегодня наблюдается рост числа сосудистых осложнений. Лет тридцать назад «молодыми» инфаркты считались у сорокапятилетних, и это были единичные случаи. А сейчас они и у двадцатилетних бывают.
А что такое инфаркт, инсульт? Это, как правило, инвалидизация, снижение трудоспособности. Согласитесь, для молодых это ненормально.
Поэтому берегите своё здоровье. Его вам никто не подарит.
Фото из архива МЦ «Эскулап»